[별지3]

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

제주시 새활용센터 기획전시 공모 신청과 관련하여 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공 하고자 하는 경우에는 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집․이용 또는 제공하는 것에 동의합니다

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적 : 제주시새활용센터 기획전시 공모 사업 참가 접수, 심사 등을 위한 신청자 정보 수집·이용

개인정보 수집 항목

성명(대표자, 담당자), 단체명, 연락처, 소재지, 전자우편

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

보유 및 이용 기간 : 개인정보는 제공된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유․이용됩니다. 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유․이용됩니다.

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

개인정보를 제공받는 자 : 제주시, 제주시새활용센터, 제주시새활용센터운영위원회, 선정심사위원 등

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 공모사업 선정 및 관리

제공하는 개인정보 항목

성명(대표자, 담당자), 단체명, 연락처, 소재지, 전자우편

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

보유 및 이용 기간 : 개인정보는 제공된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유․이용됩니다. 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유․이용됩니다.

[개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의]

개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 (동의함 □ / 동의하지 않음 □ )

신청자는 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 하는 경우에는 공모사업 접수 및 선정 심사가 불가능하므로 사업 신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다.

｢개인정보보호법｣ 등 관련 법률에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2026년    월    일

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